Il s'agit de l'option thérapeutique qui, dans le domaine de la médecine de reproduction, donne le meilleur résultat comme cycle de traitement. C'est pour cette raison que ses indications, initialement prévues pour l'infertilité tubaire, recouvrent aujourd'hui plusieurs cas: insuccès répétés des inséminations, infertilité sans cause établie, infertilité due à l'incompatibilité entre la muqueuse et le sperme, infertilité due à un facteur immunologique, endométriose, infertilité due à un facteur masculin pas particulièrement grave.

Elle se base sur l'induction de la croissance et de la maturation de plusieurs ovocytes, normalement par l'administration de gonadotropines associées à celle d’équivalents de la GnRH pour mieux contrôler la réponse ovarienne.

Il existe plusieurs variantes pharmacologiques de l'induction de la croissance folliculaire multiple. Il vaut la peine de souligner que, dans le but d'éviter l’apparition d'un syndrome dû à l'hyperstimulation ovarienne, il est nécessaire de procéder au préalable à une analyse endocrinologique approfondie de la patiente et à un monitorage précis de la croissance folliculaire multiple, non seulement échographique (effectué directement au Centre Demetra par échographies transvaginales quotidiennes), mais également hormonal (évaluation quotidienne des valeurs du 17beta estradiol plasmatique exécutée en collaboration avec un laboratoire hautement spécialisé dans ce domaine, le laboratoire Check-up de Palerme –40, Via E. Parisi; tél. 0039-091-321851 – dirigé par le Dr. Gaspare Accardi.) Le prélèvement des ovocytes se fait par une échographie transvaginale sous anesthésie ou éventuellement anesthésie loco-régionale (en ambulatoire au siège principal du Centre Demetra) ou en anesthésie générale (en Day Surgery à la Casa di Cure Cosentino). Parallèlement au prélèvement ovocytaire, on procède au traitement du sperme avec lequel sont inséminés les ovocytes prélevés. Après deux jours, on procède au transfert des embryons obtenus in utero; le transfert des embryons intra-utérin ne requiert d'habitude ni analgésie ni anesthésie et il est effectué sous contrôle échographique. Parfois, le transfert a lieu le troisième jour ou encore plus tard, afin de placer dans l'utérus les embryons à un stade de développement plus avancé (dans certains cas, même au stade de blastocystes); en outre une importante option thérapeutique biologique consiste à effectuer l'assisted hatching sur les embryons afin d'augmenter les possibilités d'implantation. Au Centre Demetra on effectue la congélation des gamètes (spermatozoïdes, spermatides et ovocytes)

ICSI

Cette technique (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes) diffère de la IVF/ET exclusivement par les moyens permettant d'obtenir la fécondation des ovocytes: contrairement à la IVF/ET, où les spermatozoïdes pénètrent dans les ovocytes de façon autonome, dans l'ICSI, on inocule mécaniquement un seul spermatozoïde à l'intérieur de l'ovocyte;   l'inoculation des spermatozoïdes dans les ovocytes est effectuée au moyen de micro-aguilles et d’instruments particuliers manipulés par des experts-biologistes. L’indication principale de cette technique est la présence de dispermie sévère (infertilité de l'homme due à une insuffisance de spermatozoïdes dans le sperme à laquelle peuvent s'associer de graves altérations de la motilité et de la morphologie).