IVF/ET

E' l'opzione terapeutica nell'ambito della medicina della riproduzione che offre il miglior risultato per ciclo di trattamento. Per tale motivo le sue indicazioni si sono estese da quella per cui tale tecnica venne inizialmente proposta, la sterilità tubarica , ad un ventaglio estremamente ampio di possibilià: ripetuti insuccessi delle inseminazioni, sterilità inspiegata, sterilità da incompatibilità muco-seme, sterilità da fattore immunologico, endometriosi, sterilità da fattore maschile non particolarmente grave.
Si basa sull'induzione della crescita e maturazione di più ovociti mediante, di solito la somministrazione di gonadotropine associata a quella di analoghi del GnRH per meglio controllare la risposta ovarica. Le varianti farmacologiche dell'induzione della crescita follicolare multipla sono molteplici; quello che è importante sottolineare è che allo scopo di scongiurare l'insorgere di una sindrome da iperstimolazione ovarica è necessario un accuratissimo studio endocrinologico preventivo della paziente, nonché un accuratissimo monitaraggio della crescita follicolare multipla sia ecografico , effettuato direttamente presso il Centro Demetra ( con accurarte ecografie transvaginali quotidiane ), che ormonale (valutazione giornaliera dei valori del 17-beta -Estradiolo plasmatici eseguita in collaborazione con un laboratorio altamente specializzato in tale campo: il laboratorio Check-up di Palermo -V. E. Parisi n.40; tel. 091/ 321851 - diretto dal Dr. Gaspare Accardi.) Il prelievo degli ovociti (vedi figura) avviene per via ecografia transvaginale
(vedi figura) con analgesia ed eventuale anestesia loco-regionale( in regime ambulatoriale presso la sede principale del Centro Demetra ) o in anestesia generale ( in regime di Day Surgery presso la Casa di Cura Orestano). Contestualmente al prelievo ovocitario si procede al trattamento del seme del partner maschile, con il quale vengono inseminati gli ovociti prelevati. Dopo due giorni si procede al trasferimento degli embrioni (vedi figura) ottenuti in utero (vedi figura); il transfer intrauterino degli embrioni solitamente non richiede alcuna analgesia e/o anestesia e viene effettuato sotto controllo ecografico. Certe volte il Transfer degli embrioni viene differito al terzo giorno o anche a giorni successivi, allo scopo di inserire in utero embrioni ad uno stadio di sviluppo più avanzato ( in certi casi addirittura allo stadio di blastocisti )(vedi figura); inoltre una opzione terapeutica biologica importante è quella di effettuare sugli embrioni l'Assisted Hatching (Vedi figura) allo scopo di aumentare le possibilità di impianto.
Presso il Centro Demetra si esegue il congelamento dei gameti ( spermatozoi, spermatidi e ovociti )

ICSI

Tale tecnica ( Iniezione Intracitoplasmatica degli Spermatozoi ) differisce dalla IVF/ET esclusivamente per la modalità con cui si ottiene la fecondazione degli ovociti: diversamente che nella IVF/ET, dove gli spermatozoi penetrano negli ovociti autonomamente, nella ICSI si inocula meccanicamente un singolo spermatozoo all'interno dell'ovocita (vedi figura); l'inoculazione dentro gli ovociti degli spermatozoi viene effettuata con appositi microaghi connessi a raffinate attrezzature manovrate da biologi particolarmente esperti.
Indicazione principale di tale tecnica è la presenza di Dispermia Severa ( sterilità maschile da bassissimo numero di spermatozoi nel seme con eventualmente associate gravi alterazioni della motilità e della morfologia ).