IUI, DIPI, IUI/DIPI

I tre tipi di Inseminazione praticati presso il Centro Demetra (Inseminazione Intra-Uterina - IUI -, Inseminazione Intra-Peritoneale - DIPI -, e Inseminazione combinata Intra-Uterina e Intra-Peritoneale - IUI/DIPI) differiscono solo per la regione dell'apparato genitale femminile dove vengono deposti gli spermatozoi del partner, sottoposti ad adeguati trattamenti preventivi in laboratorio. Nel caso della IUI direttamente all'interno dell'utero (vedi figura) nel caso della DIPI direttamente nel cavo peritoneale (vedi figura)nel caso della IUI/DIPI contemporaneamente in utero e nel cavo peritoneale
(vedi figura). 
E' evidente il vantaggio di inserire gli spermatozoi nella cavità uterina (IUI) in quanto si abbrevia il percorso degli spermatozoi verso gli ovociti da fecondare (vedi figura).
Più difficile è comprendere il vantaggio di inserire gli spermatozoi direttamente nel cavo peritoneale, quando si fa la DIPI (vedi figura).
In realtà, è dimostrato che gli spermatozoi inseriti direttamente nel cavo peritoneale sono in grado di raggiungere il padiglione tubarico in poco tempo, facendo un percorso in direzione opposta a quella usuale, e pervenendo così in modi rapidissimo al loro appuntamento con gli ovociti da fecondare.
Da queste considerazioni si comprende come le indicazioni principali delle Inseminazioni siano,oltre la sterilità inspiegata, la sterilità da incompatibilità muco-seme ( in quanto gli spermatozoi vengono inseriti sia nella IUI che nella DIPI al di là dell'ostacolo costituito dal muco cervicale del collo uterino) e la sterilità maschile (da dispermia) in quanto il deficit di numero e/o di motilità degli spermatozoi del partner viene sopperito sia dalla collocazione degli spermatozoi più vicino agli ovociti da raggiungere sia dal trattamento preventivo del seme maschile in laboratorio.
Di solito si esegue inizialmente la IUI, che è meno invasiva per la paziente. In caso di insuccesso si passa alla IUI/DIPI per potenziare al massimo le possibilità di incontro degli spermatozoi con gli ovociti femminili. Si sceglie la sola DIPI in quei casi in cui è presente una stenosi del canale cervicale tale da determinare una notevole difficoltà alla penetrazione all'interno della cavità uterina.
Tutte le Inseminazioni si basano, di solito, su una stimolazione ovarica preventiva della partner femminile; scopo di tale stimolazione ovarica è rendere particolarmente fertile la partner femminile allo scopo di aumentare le possibilità di successo delle Inseminazioni. Solitamente nei primi tentativi si effettuano stimolazioni piuttosto blande con induttori indiretti dell'ovulazione (abitualmente il Citrato di Clomifene); nel caso si debbano effettuare un certo numero di tentativi (in qualsiasi caso mai più di sei in tutto), si passa a induzioni dell'ovulazione più forti basate sulle Gonadotropine, eventualmente associate ad analoghi del GN-RH. In realtà i primi tentativi vengono riservati al tipo di Inseminazione più semplice (la IUI) accoppiata all'induzione dell'ovulazione più blanda ( quella con il Citrato di Clomifene); in caso di insuccesso si passa alla IUI/DIPI accoppiata a induzioni dell'ovulazione più forti basate sulle Gonadotropine.
La scelta del tipo di stimolazione ovarica è comunque basata su una attenta valutazione delle caratteristiche cliniche ed endocrinologiche della paziente.
Una volta deciso il tipo di stimolazione ovarica, si monitorizza accuratamente la risposta ovarica della paziente effettuando ecografie ginecologiche quotidiane per controllare l'accrescimento dei follicoli ovarici; quando si opta per le stimolazioni ovariche con le gonadotropine al monitoraggio ecografico si associa il monitoraggio ormonale (valutazione giornaliera dei valori del 17-beta -Estradiolo plasmatico), che il Centro Demetra affida ad un laboratorio altamente specializzato in tale campo: il laboratorio Check-up di Palermo ( V. E. Parisi n.40) diretto dal Dr. Gaspare Accardi. Quando le risultanze del monitoraggio ecografico e ormonale dicono che la paziente è pronta si effettua l'inseminazione presso il Centro Demetra; tutti i tipi di Inseminazione (IUI, DIPI, IUI/DIPI) sono del tutto atraumatiche per la paziente che dopo circa 20-30 minuti può tornare a casa.